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- 心源性猝死
- 來源：大連航天醫(yī)院 作者：admin 發(fā)布時間：2020-07-18
什么是心源性猝死?
世界衛(wèi)生組織(WHO)對猝死的定義為：平素身體健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自身疾病而突然發(fā)生的死亡稱之為猝死。
而心源性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡，目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將心源性猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。其特點(diǎn)有三：死亡急驟，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。
猝死的原因
原因有很多，包括心源性(即心臟問題引起的)和非心源性猝死。
● 心源性疾病：主要包括冠心病、擴(kuò)張型或肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心臟病等心臟方面的疾病。
● 非心源性疾病：主要包括肺栓塞、支氣管哮喘、急性腦血管疾病、主動脈夾層、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等。
心源性猝死比例最大，占到了非事故性突發(fā)性死亡的80%。
大多數(shù)運(yùn)動中猝死是由心臟驟停造成的。如果不及時治療，幾分鐘內(nèi)即可死亡。
心源性猝死高危人群
①心源性猝死的高發(fā)年齡是40-50歲
②男性猝死風(fēng)險是女性的4-5倍
③吸煙者
④肥胖者
⑤缺乏運(yùn)動及工作緊張者
⑥高血壓患者
⑦糖尿病患者
⑧高膽固醇血癥患者
⑨有家族遺傳病史者
猝死來臨前的6個信號
猝死看似事發(fā)突然，實(shí)則有跡可循。當(dāng)身體出現(xiàn)以下6種信號，需高度警惕猝死發(fā)生。
1、近期出現(xiàn)或加重的胸悶
如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶，休息后可緩解，提示可能患了冠心病。
如果以前就有胸悶的癥狀，近期癥狀加重，說明以前穩(wěn)定的斑塊，隨時可能發(fā)展為大的破損，導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。
2、心慌
不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結(jié)果。
多數(shù)心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險。
3、心跳過緩
心臟的跳動是由特定的起搏細(xì)胞發(fā)起的，起搏細(xì)胞功能變差，就會導(dǎo)致心臟跳動速率減慢，嚴(yán)重時會引發(fā)心臟停搏。
心率小于50次，血壓變低，容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏，導(dǎo)致猝死。
4、暈厥
暈厥是猝死的重要前兆。多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導(dǎo)致腦供血不足而引起的。
暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù)，如果不能恢復(fù)，便會造成猝死。出現(xiàn)不明原因的暈厥，應(yīng)非常警惕，盡快查明原因。
5、不明原因的疲乏
出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1~2周后，出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應(yīng)嚴(yán)禁重體力活動，臥床靜養(yǎng)。
6、眼前發(fā)黑和肢體麻木
腦卒中也是引起猝死的重要原因。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西、單側(cè)肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生。
如何預(yù)防心源性猝死?
由于心源性猝死發(fā)生突然，很多情況下猝不及防，因此預(yù)防重于治療，要減少誘發(fā)猝死的因素。
1、有心腦血管疾病家族史的人，尤其是家族中有猝死患者時，一定要進(jìn)行心臟遺傳性疾病的篩查，如基因檢測、心電圖、心臟彩超檢查等，有冠心病、先天性心臟病的人需要每年定期做心臟專科體檢，包括心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等;
2、對年輕人而言，要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，避免長期勞累、熬夜學(xué)習(xí)工作、久坐等不健康生活方式，注意勞逸結(jié)合、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動;
3、飲食方面，不宜吃太多含膽固醇較高的食物，同時適當(dāng)控制食鹽量。有些人為了提神會多喝咖啡或濃茶，這樣可能增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險。即使是沒有動脈硬化病變的年輕人，在應(yīng)激狀態(tài)下也可能造成冠狀動脈痙攣，從而生成血栓，甚至猝死;
4、盡量控制緊張、煩躁等負(fù)面情緒，以免加重或誘發(fā)心血管疾病。一旦有病情征兆，一定不能覺得自己年輕力壯休息一下就好了，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
猝死急救：記住黃金四分鐘!
數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會發(fā)生永久性損害，超過10分鐘就會腦死亡。
心肺復(fù)蘇是在專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)之前，延續(xù)患者生命最重要的方法。但是，按壓胸口這個看似簡單的動作，要做到規(guī)范操作，并不簡單。
以下為遇到“猝死”患者時，進(jìn)行救助的正確方式
第一步：先撥打急救電話120，簡要說明情況和所處的位置。
第二步：施救者兩臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為5-6厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘100-120次。
第三步：將患者下頜抬起，頭部后仰，開通氣道。每做30次胸外心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。
第四步：現(xiàn)場如有AED(自動體外除顫器)，胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語音提示操作，提高患者搶救的成功率。
提醒
猝死在秋冬季節(jié)的發(fā)病率比春夏要高出20%左右，這和天氣寒冷有很大的關(guān)系。寒冷是心臟疾病加重、惡性心血管疾病發(fā)作的外在因素之一，寒冷會引發(fā)血管收縮，從而導(dǎo)致冠心病患者心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛，甚至急性心肌梗死等情況。